🎯 Título: Por qué algunos atletas con troponina alta no tienen el corazón enfermo
📌 En breve: En atletas recuperados de miocarditis con troponina cardíaca persistentemente elevada, una prueba de laboratorio específica reveló que la mayoría tenía un artefacto de medición (anticuerpos que interfieren la prueba), no daño cardíaco real.
🔬 Puntos clave:
### El problema clínico
Para autorizar el regreso al deporte tras una miocarditis, la troponina cardíaca debe volver a valores normales. Pero en algunos atletas asintomáticos y clínicamente recuperados, la troponina permanece elevada sin explicación clara, lo que puede llevar a exclusiones deportivas innecesarias.
### La prueba usada
En 12 atletas asintomáticos con troponina persistentemente alta tras miocarditis aguda, los investigadores usaron una técnica de precipitación con polietilenglicol (PEG) para detectar «macrocomplejos» —agregados de anticuerpos unidos a la troponina que pueden dar lecturas falsamente elevadas en los análisis estándar.
### El hallazgo
En 12 de las 13 muestras analizadas, la tasa de recuperación de troponina tras la precipitación fue menor al 35%, sugiriendo fuertemente la presencia de estos macrocomplejos —es decir, gran parte de la troponina «elevada» medida originalmente probablemente no reflejaba daño cardíaco activo.
🎯 Aplicación clínica para LATAM: Cardiólogos deportivos de la región que evalúan el retorno al deporte tras miocarditis con troponina persistentemente elevada pero sin otros signos de enfermedad activa podrían considerar este tipo de prueba antes de excluir definitivamente a un atleta de la competencia.
⚠ Limitaciones: Es un estudio retrospectivo de un solo centro con solo 12 pacientes, por lo que se necesita confirmación en muestras más grandes antes de adoptar esta prueba de forma rutinaria.
Study objective
Return-to-play (RTP) decision includes cardiac troponin I returning to baseline. Formation of antibodies to cardiac troponin I (macrocomplexes) may lead to persistent, false positively elevated cardiac troponin I and may induce unnecessary exclusion from competitive sports.
Design
Single-centre retrospective study.
Setting
Sports cardiological outpatient clinic.
Participants
We investigated 12 asymptomatic athletes who had clinically recovered from their first episode of acute myocarditis, but who showed persistently elevated cardiac troponin I levels without kinetics.
Interventions
Testing for the presence of macrocomplexes using an Abbott high-sensitivity cardiac troponin I assay with and without polyethylene glycol (PEG) precipitation to precipitate any potential macrocomplexes present in the samples.
Main outcome measures
Prevalence of a cardiac troponin I recovery rate in PEG precipitation.
Results
13 samples from 12 athletes (mean age 36.2 ± 12.3 years) were examined with a cardiac troponin I range from 35.4 ng/L to 951 ng/L. After PEG precipitation, a measurable cardiac troponin I concentration was detected in only two cases. In 12 of the 13 samples examined, the cardiac troponin I recovery rate was below 35%, which suggests the presence of macrocomplexes. Mean time from diagnosis of acute myocarditis to assessment of macrocomplexes was 6.2 ± 3.6 months.
Conclusion
Formation of macrocomplexes seems to be highly prevalent in athletes who have clinically recovered from acute myocarditis. PEG precipitation may be a feasible laboratory approach to help in the clinical decision-making of athletes to avoid unnecessary exclusion from competitive sports.
Cómo citar:
Wernhart S, Halle M, Zenk S. (2026).
Handling persistent cardiac troponin elevation in asymptomatic athletes: The role of macrocomplexes.. American heart journal plus : cardiology research and practice.
DOI: 10.1016/j.ahjo.2026.100804 ↗ PMID: 42253289 ↗ Acceso al paper: Ver completo ↗
