🎯 Título: Los meses 3 a 6 son críticos para la maduración del injerto de LCA
📌 En breve: Un estudio de resonancia magnética seriada encontró que el injerto de tendón cuádriceps usado en la reconstrucción de LCA sigue madurando lentamente incluso al año de la cirugía, con el período de 3 a 6 meses como el más crítico y frágil.
🔬 Puntos clave:
### El estudio
75 pacientes con reconstrucción de LCA con injerto de tendón cuádriceps (técnica "Ribbon") fueron evaluados con resonancia magnética a los 3, 6, 9 y 12 meses, midiendo la señal del injerto y comparándola con la de un LCA nativo de referencia.
### Lo que encontraron
La señal del injerto aumentó entre el tercer y sexto mes en todas las regiones, para luego disminuir. El segmento distal del injerto maduró consistentemente más lento que el resto —probablemente por tener peor irrigación sanguínea. Incluso al año, los valores no habían alcanzado los de un LCA nativo; al 6º mes, el 35% de los pacientes estaba fuera del rango esperado, y al 12º mes, todavía el 22%.
### Por qué importa
El período de 3 a 6 meses posoperatorios es cuando el injerto tiene sus propiedades biomecánicas más débiles y su remodelación está más incompleta —un factor que los criterios actuales de retorno al deporte (basados en pruebas funcionales y psicológicas) suelen pasar por alto.
🎯 Aplicación clínica para LATAM: Cirujanos y fisioterapeutas de la región que manejan reconstrucciones de LCA podrían considerar la biología de maduración del injerto (no solo el desempeño funcional) al planificar la progresión de carga entre los meses 3 y 6, un período especialmente vulnerable.
⚠ Limitaciones: Es un estudio de cohorte de nivel III con una técnica quirúrgica específica (Ribbon/M-ARS), por lo que los tiempos exactos podrían variar con otras técnicas de injerto.
This study evaluates the temporal changes in magnetic resonance imaging (MRI) signal intensity (SI) of quadriceps tendon (QT) grafts during the healing period after anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR) using the 'Ribbon' surgical technique and compares these findings with the SI of the native ACL. MRI SI of QT grafts was analyzed in a cohort of 75 patients who underwent ACLR using the M-ARS (Medacta Anatomic Ribbon Surgery) technique at 3, 6, 9 and 12 months post-operatively. The anterior-to-posterior cruciate ligament ratio (APR) was calculated for the proximal, middle and distal regions of the ACL graft and compared with the reference APR of the native ACL. Median SI increased between the third and sixth post-operative months across all graft regions, followed by a subsequent decline. The distal segment consistently exhibited a higher APR at all time points. At 3 months, all regions except the proximal one differed significantly from the reference cohort. Notably, at 6 and 12 months, 35% and 22% of patients, respectively, presented values outside the expected range of the reference group. The period between 3 and 6 months after surgery represents a critical phase for graft maturation, with the distal section of the graft showing the slowest remodelling process, likely due to inferior vascularization. Even at 12 months, SI values had not reached those characteristic of the native ACL. This study highlights the clinical relevance of monitoring graft healing via MRI to guide rehabilitation progression and safe return-to-sport timing, emphasizing the critical 3- to 6-month period when graft biomechanical properties are lowest, and remodelling is incomplete, a factor often overlooked in current functional and psychological return-to-sport criteria. Level III.
Cómo citar:
Stawińska M, Plenzler M, Ciszkowska-Łysoń B, Śmigielski R, Wiszomirska I. (2026).
The critical 3- to 6-month period of quadriceps tendon graft remodelling following ACL reconstruction: Implications for safe return to sport.. Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy : official journal of the ESSKA.
DOI: 10.1002/ksa.70452 ↗ PMID: 42233582 ↗ Acceso al paper: Ver completo ↗
