🎯 Título: Gran variabilidad en los protocolos de rehabilitación de LCA en EE. UU.
📌 En breve: Una revisión de 119 protocolos de rehabilitación tras reconstrucción de LCA en centros académicos de EE. UU. halló que el 44% no define un punto final claro y que solo el 45% incluye criterios objetivos de retorno al deporte.
🔬 Puntos clave:
### Qué se revisó
Los autores buscaron protocolos de rehabilitación de LCA disponibles públicamente en 190 instituciones académicas de EE. UU. (AAMC), identificando 184 protocolos, de los cuales 119 correspondían a reconstrucción aislada de LCA.
### Variabilidad en la fase final
En promedio, la fase terminal de la rehabilitación comenzaba a los 5,42 meses y terminaba a los 7,38 meses posoperatorios, pero el 44% de los protocolos no tenía un punto final definido.
### Criterios de retorno al deporte, cuando existen
Solo el 45% de los protocolos incluía criterios específicos de retorno al deporte; entre esos, las medidas más comunes fueron pruebas de fuerza (79%) y de salto (91%), pero el umbral de simetría entre piernas usado varió ampliamente (del 80% al 100%). Menos del 40% de los protocolos incluía medidas reportadas por el paciente o criterios de preparación psicológica.
🎯 Aplicación clínica para LATAM: Clínicas de rehabilitación deportiva en la región pueden usar esta revisión como referencia para auditar sus propios protocolos de LCA, priorizando definir un punto final claro e incorporar criterios objetivos de retorno al deporte, incluyendo medidas psicológicas.
⚠ Limitaciones: Es una revisión de alcance de protocolos disponibles públicamente en EE. UU. (nivel de evidencia 3), por lo que puede no reflejar prácticas clínicas reales no publicadas ni las de otras regiones.
Background
Rehabilitation following anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR) plays a critical role in patient recovery and return to sport (RTS). However, substantial variability exists in how rehabilitation is prescribed, particularly in the terminal phases when insurance coverage often wanes and patients face decisions regarding RTS without consistent medical guidance.
Purpose
To characterize the variability in publicly accessible ACLR rehabilitation protocols from U.S. academic medical centers, with a focus on terminal phase timing and RTS criteria. Study Design: Scoping review.
Methods
Following PRISMA-ScR guidelines, a comprehensive search was conducted across 190 Association of American Medical Colleges (AAMC) institutions to identify publicly available ACLR rehabilitation protocols. Data points extracted included timing of the terminal rehabilitation phase and RTS criteria prescribed.
Results
Of 184 protocols identified, 119 isolated ACLR protocols were included. Among isolated ACLR protocols, the terminal phase began on average at 5.42 ± 1.79 months and ended at 7.38 ± 2.73 months post-ACLR, though 44% had no defined end point. Only 45% of protocols included RTS criteria, with an objective measure of strength (79%) and hopping (91%) being most frequently reported. However, wide variation existed in thresholds for limb symmetry index (LSI) used for these measures, which ranged from 80% to 100% LSI. Less than 40% of protocols included patient-reported outcomes or psychological readiness criteria.
Conclusion
Significant variability exists among publicly available ACLR rehabilitation protocols from U.S. academic institutions regarding terminal phase timing and RTS criteria. Many protocols lack clear endpoint definitions or specific, evidence-based RTS benchmarks. Given the critical role of late-phase rehabilitation in optimizing outcomes and minimizing reinjury risk, these findings highlight the need for ongoing review and refinement of rehabilitation protocols. Enhancing the consistency and clarity of terminal phase goals, particularly around functional testing and psychological readiness, may better support patients and providers in navigating the transition from rehabilitation to sport participation.
Level of evidence
3.
Cómo citar:
Calkins H, Lotulelei A, Pales Taylor M, Bennion DJ, Granger A, Behjani S, Bodkin SG. (2026).
Variability in Terminal Phase Timing and Return-to-Sport Criteria in ACL Reconstruction Rehabilitation Protocols: A Scoping Review of U.S. Academic Institutions.. International journal of sports physical therapy.
DOI: 10.26603/001c.156105 ↗ PMID: 41777433 ↗ Acceso al paper: Ver completo ↗
